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La leucocyturie

On parle de leucocyturie aseptique lorsque le taux de leucocytes dans les urines va au-delà de 104/ml d’urine, mais qu’aucune bactérie ne se présente après la mise en culture de l’urine. Elle témoigne une infection de guérison en cours. Une présence ancienne de mycobactéries est la plus fréquente.

 

Quels sont les symptômes présentés lors d’une leucocyturie élevée ?

Une leucocyturie élevée entraine en général, ce qu’on appelle par infection urinaire. Elle se manifeste par une brûlure à la miction (émission d’urine), une pollakiurie (envie fréquente d’uriner avec un petit volume d’urine), une dysurie (trouble de la miction). Ces signes évoluent dans un contexte fébrile avec des épisodes de fièvre et de frissons. Une douleur à la région lombaire fait partie des symptômes urinaires dans ce cas.

Une leucocyturie élevée chez l’enfant doit faire suspecter des anomalies congénitales la favorisant.

 

Comment explorer une leucocyturie chez les enfants ?

Devant une leucocyturie chez un enfant, on doit rechercher systématiquement une anomalie de l’appareil urinaire. On propose en premier lieu la cystographie rétrograde et l’échographie. Si on retrouve une formation anormale dans l’un de ces examens ou une incohérence entre les deux, on demande une UIV (urographie intra veineuse). Ce dernier révèle précisément la nature de l’anomalie et sa localisation. Le traitement s’en suivra par la suite.

 

Comment explorer une leucocyturie chez les adultes ?

Une leucocyturie élevée chez l’adulte témoigne en général une infection urinaire. Si une infection urinaire basse est exclue, en général, on demande une échographie en urgence montrant d’éventuelles lésions des parenchymes de l’appareil urinaire, périnéal, ou d’autres. Si l’échographie est normale, on procède à un traitement médical. Si elle est par contre douteuse, on effectue un scanner qui va identifier la cause exacte. Dans le cas où l’échographie montre une nette pathologie, le traitement repose sur l’étiologie.

 

Quelles peuvent être les causes d’une leucocyturie élevée?

Chez les enfants, une leucocyturie doit faire rechercher une anomalie de l’appareil urinaire. Parmi les pathologies, on distingue le reflux vésicourétral, une néphropathie de reflux, une dilatation urétérale, une urétérocèle…

Chez les adultes, une leucocyturie peut témoigner une infection urinaire simple, une cystite complexe, une pyélonéphrite aigüe, une tuberculose, une obstruction des voies rénales, une pyonéphrose, ou encore une néphropathie de reflux ou encore un abcès…

 

Comment traiter une leucocyturie élevée?

Une leucocyturie élevée doit faire sujet d’un traitement d’urgence. Une consultation médicale est fortement indiquée. Le traitement repose sur une antibiothérapie (céphalosporine+aminoside surtout). Il est en général efficace.

Une leucocyturie élevée chez l’enfant peut amener à une hospitalisation. En cas d’une malformation urinaire confirmée, selon l’anomalie retrouvée, une intervention chirurgicale peut être effectuée.

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  • RUQUOIS a dit :

    Bonjour,

    J’ai récemment été diagnostiqué « prostatite chronique abactérienne » par test de Stamey.
    J’ai 12 000 leucocytes / ml (bien < aux 5 000 e référence)
    Et 11 000 hématies / ml

    Cependant, aucune infection urinaire n'a été relevée.

    Qu'est ce que ces valeurs élevées signifient ?

    Comment les ramener à un niveau acceptable ?

    Merci pour votre retour

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